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00书屋 -> 都市小说 -> 中医何志华-> 第九章 惊喜
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第九章 惊喜
- 医院永远都缺医生，这是毋庸置疑的，不过中州中医院更缺中医，特别是厉害的中医。
中医这几十年来断层的十分严重，一些有本事有名气的中医大都年龄不小了，有的垂垂老矣，而年轻一代的中医又成长不起来，甚至可以说整个杏林界已经青黄不接了。
别看中州中医院现在名气不小，也都是靠着名医堂几位老中医的名望撑着，能拿得出手的青年中医没有几个，这一次何志华的表现不错，自然会引起大家的注意。
这也是几个科室都派了主治医师前来选人的主要原因。
而孙明强主任在各位主治医师讲完话后，也就开始了实习生的第一次科室轮转。
除了何志华被内科选中之外，还有四位实习生进入了内科，一个是林凯，一个是严敏，一個是王国栋，还有一个女孩子，叫袁淑琳。
庞楚的第一次轮转进了骨科，倒是让何志华有些惊讶。
随后何志华等五人跟着内科的主治医师郭博铭前往内科报道，而其他人也都一一离开。
郭博铭带着何志华五人一边走一边开口说道：“中医的根本在于诊断，进入科室之后你们要先学习，今年都会给你们分配老师，你们一定要认真学，两个月的时间说长不长，说短不短，能够学到多少，就要看你们自己的悟性了。”
郭博铭这时候也忍不住感叹，今年医院对于实习生和规培生的培养政策发生了改变，医院要求每一个实习生都要分配具体的老师，而实习生的成绩跟绩效还挂着钩，虽说比例只有百分之十，这也让所有的人都重视了起来。
到了科室之后，郭博铭将五人带到了主任办公室外面的会议室，随后才去了主任办公室。
“小郭，这一批实习生你觉得怎么样？”内科大主任王炳胜对郭博铭开口问道。
“老师，根据我的观察以及他们前三天的资料显示，这一批的实习生分配到我们科室的这五个都不错，其中何志华是表现最为突出的一个。其次是严敏，他是严院长的孙子，家学渊源。”郭博铭笑着开口说道。
“行，我知道了。”王炳胜点了点头说道。
王炳胜作为内科的大主任，心里有着太多的无奈，最近这些年来中医院的科室越来越多，但是中医的地位却是大不如前，随着各种先进仪器的不断进入，西医正在全方面的挤占中医的生存空间。
最重要的是，随着老一辈中医的不断退休，中医也处于了青黄不接的阶段，无人继承、学艺不精、一知半解是当前中医所面临的人才现状。
这样的现状让中医出身的王炳胜很是无奈，他也想要找几个中医出身的年轻人继承他的医术。
“走，去看看吧，这几位都是中医学专业的，希望不要让我失望。”王炳胜略微沉吟后开口说道。
说完后，王炳胜就朝着会议室而去，郭博铭连忙跟在了王炳胜的身后，在去会议室的路上，郭博铭还招呼了四名主治医师一起去会议室，显然这是早就安排好的。
来到了会议室后，王炳胜笑着对五位实习生开口说道：“各位，你们都是中医学专业的，我也就不多说了，我会给你每个人都安排一个带教老师，我希望你们能够在接下来两个月的时间里，能够有长足的进步。”
“多谢主任。”何志华连忙开口说道，其他人也都跟着附和道。
“郭医生，你带何志华！”王炳胜很快就对五人做了安排，“王医生，你带严敏，李医生你带林凯……”
分配好之后，王炳胜又对大家说了一些鼓励的话，才离开了会议室，而何志华五人也都随着各自己的带教老师去了各自的办公室。
“我们这一组的负责人是王主任，不过平时王主任太忙了，大多数的时候都是由侯贵老师负责，今天上午侯贵老师去门诊了，我们现在先去病房查房，下午你陪我一起去门诊。”郭博铭对何志华开口说道。
“好的，老师。”何志华立刻开口说道。
随后郭博铭带着何志华朝病房而去，而何志华连忙拿起了桌子上放着的病人病历，跟在郭博铭的身后朝病房走去。
“我们内科的病人留院治疗的并不是太多，但是每一位留院治疗的病情都较为严重，多看多听少说少做，特别是病情讨论不要当着病人面，这样有利于伱的成长。”郭博铭一边走一边对何志华开口说道。
“郭老师，我明白。”何志华连忙点头应道。
何志华很清楚，郭博铭作为主治医师，每一句话都不是废话，而是满满的临床经验，而他现在缺少的何尝不是临床经验。
第一个病房里有郭博铭医生的一位患者，一进屋就听到了患者急速的咳嗽声，何志华连忙看了患者的病历。
患者李明，男，18岁，咳嗽、气喘反复发作三年有余，每逢感冒发热加重，高考结束后住院治疗，在县医院住院半月有余，曾用中西药治疗，不但未见减轻，且逐渐出现胸痛、心悸、咳喘不能平卧等症状，昨天晚上转院到了中州中医院，被收治入院。
这名病人被放在了郭博铭名下，不过郭博铭也是第一次见这名患者。
患者的母亲一见郭博铭进来，就连忙对郭博铭开口问道：“医生，我儿子在县医院住院半个月了，一直不见好，您帮我儿子看看吧。”
患者母亲言语之间充满了着急和无奈，红肿的眼眸让其显得格外憔悴。
郭博铭点了点头开口说道：“阿姨，我先看看情况再说。”
随即郭博铭就来到了李明身边，笑着开口说道：“来，先躺好，我为你看看。”
而何志华连忙拿起纸笔准备记录，这也是学习的过程。
“你知道弦滑脉是指什么脉象吗？”郭博铭忽然对何志华开口问道，。
何志华顿时明白，这是郭博铭对他的考究，不过他还是很快开口答道：“弦滑脉是一种相兼脉，既有弦脉又有滑脉。弦脉表现为端直以长，如按琴弦；滑脉则是应指圆滑如珠，极其流利。”
“不错，基础很扎实啊。”郭博铭听了何志华的回答顿时眼前一亮，又开口问道，“那一般是由什么病症引起的？”
“引起弦滑脉病症很多，主要是痰饮证、肝胃不和证、饮食积滞证、肝胆湿热证。”何志华略微思索后开口说道。
“很好！”郭博铭顿时有些惊喜，一个实习生有如此的见识已经很不错了。
不过郭博铭还想了解何志华的极限在哪儿，于是又开口问道：“那你觉得这位患者应该如何治疗？”
何志华看着患者目前的情况，再加上以前的病历，沉吟了片刻后开口说道：“患者咳吐伴有大量涎沫，恶心呕吐，胸痛背胀，口渴不欲饮，舌质稍红，舌苔白滑，再结合其弦滑之脉，我觉得应用苓桂术甘汤治疗。”
郭博铭听了何志华的话，顿时笑了，原本听说何志华的天分不错，他还不怎么相信，没想到第一天就给了自己一个惊喜。
不过此刻郭博铭也没有再多问什么，而是开了处方之后，让护士前去抓药煎熬，又对患者母亲开口说道：“我开了药方，先用三天看看，应该不会有大问题。”
“多谢医生，多谢医生。”患者母亲顿时对郭博铭连连感谢道。
离开病房后，郭博铭顿时拍了拍何志华的肩膀开口说道：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，饮邪停留中焦，上逆犯肺，每致咳喘。患者咳喘伴吐涎沫，渴不欲饮，呕吐恶心，舌苔白滑，为饮停脾胃之眼目，故苓桂术甘汤可用！”
“你的基础很扎实，最重要的是你已经学会了中医辩证之法，你现在最缺少的还是临床经验，以后要多加学习。”
“多谢老师夸奖，我只是记忆力不错！”何志华忍不住谦虚着开口说道。
“记忆力好对于中医来说何其重要，再加上你已经开始懂得辩证思源，这才是一个好中医的根本。”郭博铭有些欣慰的开口说道。
接下来的几个病人都已经治疗的差不多了，有的今天就可以出院了，郭博铭为他们重新调整了方子，并且下了医嘱后，才带着何志华回到了办公室。
“小何，接下来就是书写病案了，我们中医的病案要求很多，这是模板，不过你要记住，病案十分重要，一定要详尽详实，不可复制粘贴！”坐在自己的办公桌后，郭博铭开始对何志华讲解病案的书写要求。
按理来说，这些事不应该郭博铭这个主治医师来教，一般都是由规培医生来教实习生，不过郭博铭觉得何志华的天赋很好，因此才会自己讲解。
“病案的主要内容，应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。从四诊开始，应如实记录四诊资料，按辨证的要求分清主次，有系统，有重点，扼要地填写，避免主次不分或有重复，遗漏。”
“其次就是辨证，必须把四诊的记述，加以综合研究，找出病因，病机、脏腑经络、阴阳虚实及其可能的变化等，从而阐述疾病的病理本质，务求明确、中肯、详尽，避免粗略草率，或理论空泛而与实际脱节。”
“第三是立法，是根据辩证而来，根据辨证提出治疗方案。立法必须与辨证紧紧相扣。务使立法与辨证，丝丝入扣而不相矛盾，或有所遗漏。”
“最后就是处方，应根据立法而定处方，处方包括各种治疗方法，如药物、针灸或按摩等等，既可用成方加减，也可以自己化栽、制定新方。但是不论古方、今方，必须在辩证立法的指导下，精确的处方用药。”
“除以上四个主要方面外，患者的一般情况，辅助检查，医嘱，医生鉴名，日期及其他有关情况，都应详细准确地记录。”
何志华听着郭博铭的讲解，顿时对于书写病案有了一定的了解，这让何志华对郭博铭的好感大增。
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